تنگی دریچه میترال قلب

تنگی دریچه میترال قلب


تنگی دریچه میترال قلب چیست؟ آیا تنگی دریچه میترال قلب خطرناک است؟

تنگی دریچه میترال قلب در واقع به غملکرد نادرست دریچه های قلب اشاره دارد. همانطور که می دانید قلب، مرکز سیستم گردش خون بوده که از چهار دهلیز یا بطن تشکیل شده است. دو دهلیز فوقانی (دهلیزها) خون دریافت می کنند و دو اتاق پایین (بطن ها) خون را پمپ می کنند. چهار دریچه قلب باز و بسته می شوند تا خون فقط در یک جهت در قلب جریان یابد. دریچه میترال  که بین دو محفظه در سمت چپ قلب قرار دارد شامل دو فلپ از جنس بافت است.

دریچه میترال با جریان خون از دهلیز چپ به بطن چپ باز می شود. سپس فلپ ها بسته می شوند تا از خونی که به بطن چپ منتقل شده است، عقب برود. بنابراین دریچه قلب معیوب قادر به باز یا بسته شدن کامل نیست.

همانطور که اشاره شد دریچه میترال در دهانه بین دهلیز چپ و بطن چپ قرار دارد. دریچه میترال باز می شود تا خون از دهلیز چپ بتواند بطن چپ را پر کند و با انقباض بطن چپ بسته می شود تا از جریان خون به داخل دهلیز چپ جلوگیری کند. اگر اختلالی باعث ضخیم و سفت شدن فلپ های دریچه شود، دهانه دریچه باریک می شود که گاها نارسایی میترال ایجاد می شود.

در تنگی دریچه میترال، جریان خون از طریق دریچه باریک دریچه کاهش می یابد. در نتیجه، حجم و فشار خون در دهلیز چپ افزایش می یابد و دهلیز چپ بزرگ می شود. بزرگ دهلیز چپ اغلب به صورت نامنظم به سرعت می تپد (اختلالی به نام فیبریلاسیون دهلیزی). در نتیجه، عملکرد پمپاژ قلب کاهش می یابد، زیرا دهلیز فیبریلاسیون به جای پمپاژ، تکان می خورد. در نتیجه ، خون از دهلیز به سرعت جریان نمی یابد و ممکن است لخته های خونی در داخل محفظه ایجاد شود. اگر لخته خون ایجاد شود ( آموبولی خون) لخته از قلب خارج شده و ممکن است یک رگ را مسدود کند که احتمالا سکته یا آسیب دیگری را در پی خواهد داشت.

شاید این مطلب هم دوست داشته باشید
نوار قلب ECG

آیا تنگی دریچه میترال قلب خطرناک است؟

اگر تنگی میترال شدید باشد، فشار در رگ های خونی ریه ها افزایش می یابد، در نتیجه نارسایی قلبی همراه با تجمع مایعات در ریه ها و سطح پایین اکسیژن در خون ایجاد می شود. به خاطر داشته باشید بانوان باردار مبتلا به تنگی دریچه قلب مستعد ابتلا به نارسایی و مشکلات دیگر قلبی نیز هستند.

علائم تنگی دریچه میترال قلب

تنگی دریچه میترال قلب ممکن است هیچ عارضه و ناراحتی ای را ایجاد نکند، یا ممکن است علائم آن بدون دردسر تا چندین سال تجربه شوند. اما بهتر است بدانید که تنگی دریچه میترال معمولاً با گذشت زمان به آرامی پیشرفت می کند. در ادامه به برخی نشانه های تنگی دریچه میترال قلب اشاره شده است:

  • تنگی نفس، به ویژه هنگام ورزش یا هنگام دراز کشیدن
  • خستگی، به خصوص در هنگام افزایش فعالیت بدنی
  • تورم پاها
  • تپش قلب یا احساس ضربان قلب سریع و متلاطم
  • سرگیجه یا غش کردن
  • سرفه کردن خون
  • ناراحتی قفسه سینه یا درد قفسه سینه

 

چند علائم شایع

علائم تنگی دریچه میترال ممکن است در هر زمان که ضربان قلب افزایش می یابد، مانند حین ورزش، ایجاد شده یا بدتر شود. یا ممکن است در اثر بارداری یا سایر استرس های بدن مانند عفونت ایجاد شوند.

در تنگی دریچه میترال ، فشاری که در قلب جمع می شود سپس به ریه ها برمی گردد و در نتیجه باعث تجمع مایع (گرفتگی) و تنگی نفس می شود.

علائم تنگی دریچه میترال اغلب در سنین 15 تا 40 سالگی ظاهر می شود، اما می تواند در هر سنی حتی در دوران کودکی نیز بروز کند.

نشانه هایی که در معاینه دیده می شود

  • صداهای غیر معمول قلب
  • تجمع مایعات در ریه ها
  • ریتم نامنظم قلب (آریتمی)

تنگی خفیف میترال معمولاً علائمی ایجاد نمی کند. در نهایت این اختلال پیشرفت می کند و در افراد علائمی مانند تنگی نفس و خستگی راحت ایجاد می شود. افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی ممکن است احساس تپش قلب (آگاهی از ضربان قلب) نیز داشته باشند.

یک نکته مهم

اگر فشار زیاد باعث ترکیدن رگ یا مویرگ در ریه ها شود، ممکن است افراد سرفه خون (هموپتیز) را نیز تجربه کنند. خونریزی حاصل از این اختلال به داخل ریه ها معمولاً ناچیز است، اما در صورت بروز هموپتیزی، فرد باید سریعاً توسط پزشک معاینه شود زیرا هموپتیزی نشان دهنده تنگی شدید میترال یا یک مشکل جدی دیگر است.

 

علل تنگی دریچه میترال قلب

از علل این عارضه می توان به موارد زیر اشاره کرد:

تب روماتیسمی

یک عارضه استراتیو گلو یا تب روماتیسمی می تواند به دریچه میترال آسیب برساند. تب روماتیسمی شایعترین علت تنگی دریچه میترال است که با ضخیم شدن یا فیوز شدن فلپ ها می تواند به دریچه میترال آسیب برساند. البته  که  علائم و نشانه های تنگی دریچه میترال ممکن است سال ها نشان داده نشود.

شاید این مطلب هم دوست داشته باشید
نوار قلب چگونه انجام می شود؟

رسوبات کلسیم

با افزایش سن، رسوبات کلسیم می تواند در اطراف حلقه اطراف دریچه میترال (آنولوس) جمع شوند که گاهیا می تواند باعث تنگی دریچه میترال شود.

علل دیگر در موارد نادر

گاها نوزادان با دریچه میترال باریک (نقص مادرزادی) متولد می شوند که با گذشت زمان مشکلاتی را ایجاد می کند. از دیگر دلایل نادر می توان به تابش اشعه به قفسه سینه و برخی بیماری های خود ایمنی مانند لوپوس اشاره کرد.

ریسک فاکتور های ابتلا به تنگی دریچه میترال قلب

تنگی دریچه میترال امروزه کمتر از گذشته دیده می شود زیرا شایعترین علت آن، تب روماتیسمی است. با این حال تب روماتیسمی همچنان در برخی کشور ها وجود دارد و افراد را درگیر خواهد کرد.

عوامل خطر برای تنگی دریچه میترال عبارتند از:

  • سابقه تب روماتیسمی
  • عفونت های استرپی درمان نشده

 

عوارض ابتلا به تنگی دریچه میترال قلب

مانند سایر مشکلات دریچه قلب، تنگی دریچه میترال می تواند قلب را تحت فشار قرار دهد و جریان خون را کاهش دهد. تنگی دریچه میترال درمان نشده می تواند منجر به عوارضی شود که عبارت اند از:

 

فشار خون ریوی

درد این عارضه فشار خون در شریان هایی که خون را از قلب به ریه ها (شریان های ریوی) منتقل می کنند ، افزایش می یابد و باعث فشار به قلب می شود.

نارسایی قلبی

دریچه میترال باریک در جریان خون اختلال ایجاد می کند. این عارضه می تواند باعث ایجاد فشار در ریه های منجر به تجمع مایعات شود. به عبارت دیگر تجمع مایعات سمت راست قلب را تحت فشار قرار می دهد و منجر به نارسایی قلب راست می شود.

فیبریلاسیون دهلیزی

کشش و بزرگ شدن دهلیز چپ قلب ممکن است منجر به بی نظمی ریتم قلب شود که در آن دهلیزهای فوقانی قلب دچار تپش می شوند.

لخته شدن خون

همانطور که اشاره شد فیبریلاسیون دهلیزی درمان نشده می تواند باعث تشکیل لخته های خون در محفظه بالا سمت چپ قلب شود. لخته های خون قلب می توانند شل شده و به سایر قسمت های بدن را یابند و باعث مشکلات جدی مانند سکته مغزی در صورت انسداد لخته رگ خونی در مغز شوند.

جلوگیری از ابتلا به تنگی دریچه میترال قلب

بهترین راه پیشگیری از تنگی دریچه میترال پیشگیری از شایع ترین علت آن، یعنی تب روماتیسمی است. به خاطر داشته باشید عفونت های استراتیوی گلو درمان نشده می توانند به تب روماتیسمی تبدیل شوند. خوشبختانه استرپتوکوک گلو معمولاً به راحتی با آنتی بیوتیک درمان می شود.

شاید این مطلب هم دوست داشته باشید
ارائه رژیم های تغذیه تخصصی برای بیماران قلبی

تشخیص تنگی دریچه میترال قلب

روش های تشخیصی عبارت اند از

هنگامی که خون سعی می کند از دریچه باریک شده از دهلیز چپ به بطن چپ عبور کند، با استفاده از استتوسکوپ، می توان صدای قلب را شنید. برخلاف دریچه طبیعی که بی صدا باز می شود، دریچه غیرطبیعی غالباً هنگام باز شدن صدای گشودگی ایجاد می کند تا خون به بطن چپ وارد شود. تشخیص معمولاً توسط اکوکاردیوگرافی تأیید می شود، که با استفاده از امواج فراصوت تصویری از دریچه باریک شده و خون عبوری از آن تولید ایجاد می کند. لازم به ذکر است الکتروکاردیوگرافی (نوار قلب) و اشعه ایکس قفسه سینه نیز اطلاعات مفیدی را ارائه می دهند.

درمان تنگی دریچه میترال قلب

گفتنی است که در صورت جلوگیری از تب روماتیسمی با درمان سریع استرپتوی گلو با آنتی بیوتیک، تنگی میترال رخ نخواهد داد.

دارو درمانی

در صورت لزوم، درمان شامل استفاده از دیورتیک ها و بتا بلاکرها یا مسدود کننده های کانال کلسیم است. داروهای ادرار آور که تولید ادرار را افزایش می دهند، می توانند با کاهش حجم خون، فشار خون در ریه ها را کاهش دهند. مسدود کننده های بتا، دیگوکسین و کانال های مسدود کننده کانال کلسیم به کاهش ضربان قلب غیر طبیعی که می تواند با فیبریلاسیون دهلیزی ایجاد شود، کمک می کنند. داروهای ضد انعقاد برای جلوگیری از تشکیل لخته خون در افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی مورد نیاز است.

اگر دارو درمانی علائم را به طور رضایت بخشی کاهش ندهد ، ممکن است دریچه قلب ترمیم یا تعویض شود.

والووپلاستی برای تنگی میترال

غالباً می توان دریچه قلب را با روشی به نام بالون والوتومی باز کرد. در این روش، یک کاتتر با یک بالون در نوک آن از طریق یک رگ رشته شده به قلب وارد می شود (سوند زدایی قلب). هنگامی که از دریچه عبور کرد، بالون باد می شود و لبه های دریچه را جدا می کند. ممکن است جراحی قلب برای جداسازی ماسک های ذوب شده انجام شود. اگر دریچه بیش از حد آسیب دیده باشد، ممکن است با جراحی یک دریچه مصنوعی جایگزین شود.

 

شاید این مطالب نیز برای شما مفید باشد :

www.mayoclinic.org

www.msdmanuals.com

 

 

 

 

امتیاز ما
برای امتیاز به این نوشته کلیک کنید!
[کل: 1 میانگین: 5]

بدون دیدگاه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

× مشاوره رایگان واتساپ