ﻏﺮﺑﺎﻟﮕﺮی ﺳﺮﻃﺎن دهاﻧﻪ رﺣﻢ با اﻧﺠﺎم ﺗﺴﺖ ﭘﺎپ اﺳﻤﻴﺮ

 

ﻏﺮﺑﺎﻟﮕﺮی ﺳﺮﻃﺎن دهاﻧﻪ رﺣﻢ با اﻧﺠﺎم ﺗﺴﺖ ﭘﺎپ اﺳﻤﻴﺮ

سرطان دهانه رحم سومین علت اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان ژنیکولوژی در زنان آمریکا در سال ۲۰۱۱ بوده و طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی در سال های اخیر، سرطان دهانه رحم دومین سرطان شایع دستگاه تناسلی زنان می باشد و سالانه حدود نیم میلیون مورد جدید بیماری در جهان شناسایی می شود که در این میان بیش از نیمی از مبتلایان جان خود را از دست می دهند.

بروز این سرطان در آسیا نسبت به دیگر مناطق بالاتر بوده و حدود ۸۰% از مبتلایان به این سرطان در کشورهای در حال توسعه زندگی  می کنند.

طبق مطالعات انجام شده در ایران، بروز این سرطان ۴٫۵ در صد  هزار نفر درسال گزارش شده که نشان دهنده اهمیت سرطان دهانه رحم در بین سرطان های زنان در ایران است.

سرطان دهانه رحم به دلیل دارا بودن یک دوره طولانی قبل از تهاجم، در دسترس بودن برنامه غربالگری مناسب و درمان مؤثر ضایعات اولیه، به عنوان یک سرطان قابل پیشگیری شناخته شده است.

این سرطان در مراحل اولیه کاملا بدون علامت بوده و تنها با بررسی سلول های ریزش کرده از دهانه رحم قابل تشخیص است.

در این بین، تست پاپ اسمیر از جمله مؤثرترین وکم هزینه ترین آزمون هایی است که برای غربالگری بیماری ها و سرطان دهانه رحم مورد استفاده قرار می گیرد.

در غیاب آزمایش پاپ اسمیر، ضایعات تنها با بیوپسی(نمونه برداری) در بررسی کولپوسکوپی قابل تشخیص می باشد، اما از آنجایی که تمام زنان یک جامعه را نمی توان برای بیوپسی و بررسی کولپوسکوپی به درمانگاه فراخواند و از آنجایی که روش های تشخیصی دیگر علاوه بر وقت گیر بودن و پرهزینه بودن، نیاز به تخصصی بالایی دارند، لذا آزمایش پاپ اسمیر به عنوان یک روش غربالگری سرطان دهانه رحم در زنان جوامع مختلف پیشنهاد شده و مورد تأیید قرار گرفته است.

پروتکل پیشنهادی قابل قبول برای غربالگری سرطان دهانه رحم توسط انجمن سرطان آمریکا در سال ۲۰۱۲ انجام پاپ اسمیر هر سه سال یک بار در زنان ۲۱ تا ۶۵ ساله می باشد.

بر اساس پروتکل کشوری ما نیز همه زنان بالای ۲۰ سال که حداقل یک بار ازدواج کرده اند باید تحت پوشش پاپ اسمیر قرار بگیرند.

پژوهش های به عمل آمده در ایران و سایر کشورها گویای این مطلب می باشد که عوامل متعدد فرهنگی، احساسی و عملی بر انجام آزمایش های غربالگری و تکرار آن در فواصل زمانی استاندارد تأثیرگذار هستند. لذا با وجود در دسترس بودن برنامه های غربالگری و اثربخشی مطلوب آزمون ها، میزان مراجعه زنان به مراکز بهداشتی درمانی جهت انجام تست پاپ اسمیر مطلوب نیست.

مطالعات در نقاط مختلف جهان نشان داده اند که با وجود آگاهی زنان در خصوص پاپ اسمیر، تعداد معدودی از افراد این تست را انجام می دهند.

پژوهش های به عمل آمده گویای این مطلب است که علل عدم مراجعه زنان جهت انجام این آزمون می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • عدم آگاهی از لزوم انجام آزمون
  • عدم توصیه پزشک
  • استرس، خجالت
  • درد در زمان انجام آزمون
  • هزینه آزمون
  • عدم دسترسی به مراکز انجام آن
  • عدم راحتی در حین انجام آزمون
  • رفتارهای غیراخلاقی مراقبان بهداشتی
  • عدم رعایت حریم خصوصی
  • ترس از مثبت بودن جواب آزمون

ﻏﺮﺑﺎﻟﮕﺮی ﺳﺮﻃﺎن دهاﻧﻪ رﺣﻢ با اﻧﺠﺎم ﺗﺴﺖ ﭘﺎپ اﺳﻤﻴﺮ

 

ﻏﺮﺑﺎﻟﮕﺮی ﺳﺮﻃﺎن دهاﻧﻪ رﺣﻢ با اﻧﺠﺎم ﺗﺴﺖ ﭘﺎپ اﺳﻤﻴﺮ

ﭘﺎپ اﺳﻤﻴﺮ  (Pap Smear) یا آزمایش اسمیر، یک نوع تست غربالگری است که در آن نمونه‌ های سلولی را از قسمت دهانه رحم دستگاه تولید مثل زنان برداشته و مورد آزمایش و بررسی قرار می دهند.

این آزمایش به منظور کشف سرطان یا عارضه هایی است که به سرطان فرد منجر می شوند.

ﺁزﻣﺎﻳش پاپ اسمیر قابل دسترس است و به لحاظ حساسیت و اختصاصی بودن در تشخیص سرطان های مهاجم و پیش مهاجم دهاﻧﻪ رﺣﻢ ﻣﻴﺘﻮان اﻣﻴﺪوار ﺑﻮد که در آینده ای نزدیک سرطان دهانه رحم ریشه کن گردد.

ایده آل آن است که که بیماری در مرحله بدون علامت به وسیله پاپ اسمیر تشخیص داده شود.

آزمایش پاپ اسمیر بهترین شیوه برای شناسایی عوارض پیش‌ سرطانی مخفی و تومورهای کوچکی است که به سرطان دهانه رحم منتهی می شوند. از ویژگی های دیگر این تست می توان به ارزان، ساده و قابل اندازه گیری بودن آن اشاره کرد.

بخش عمده کاهش مرگ و میر ناشی از سرطان دهانه رحم در زنان نتیجه غربالگری موثر پاپ اسمیر میباشد.

درحال حاصرنگرانی جوامع پزشکی از پاسخ های کاذب این تست میباشد که به عنوان مهمترین نقطه ضعف این شیوه ارزشمندست.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر سرطان دهانه رحم هستند؟

  • افرادی که در خانواده آنها سابقه ابتلا به این سرطان وجود دارد.
  • افرادی که دخانیات مصرف می کنند و معتاد هستند.
  • افرادی که در سنین پایین ازدواج کرده اند.
  • افراد نازا و یا افرادی که زایمان نداشته اند.
  • افرادی که همسرشان دارای چند شریک جنسی است.
  • افرادی که همسرشان ختنه نشده است.
  • افرادی که خودشان چند شریک جنسی دارند.
  • افراد دارای عفونت و زگیل های تناسلی.
  • افراد مبتلا به ایدز.
  • ژنتیک.

شرایط انجام آزمایش پاپ اسمیر

  • در ۴۸ ساعت قبل از انجام این آزمایش، ژل، کرم و داروهای واژینال استفاده نکند.
  • از ۴۸ ساعت قبل دوش واژینال استفاده نکرده باشد.
  • از ۲۴ یا ۴۸ ساعت قبل آمیزش جنسی نداشته باشد و پیش از انجام آزمایش معاینه واژینال نیز نشده باشد.
  • در زمانی که عفونت شدید باشد به طوری که ترشحات خیلی زیاد هستند نباید آزمایش صورت گیرد.
  • برای آزمایش مجدد باید فاصله زمانی ۸ هفته از نمونه گیری قبل گذشته باشد.
  • اگرقبل از آزمایش،مثانه خود را خالی و در زمان آزمایش نفس عمیق و شل کردن عضلات را انجام دهید آزمایش شما، راحت تر خواهد بود.

 

نحوه انجام پاپ اسمیر

 

ﻏﺮﺑﺎﻟﮕﺮی ﺳﺮﻃﺎن دهاﻧﻪ رﺣﻢ با اﻧﺠﺎم ﺗﺴﺖ ﭘﺎپ اﺳﻤﻴﺮ

آزمایش پاپ اسمیر؛ در هنگام معاینه لگنی انجام می ‌شود که ساده، سریع و بدون درد است.

سپس با وسیله ایی به نام اسپکولوم رحم را باز نگه می دارند.

سپس وسیله نمونه گیر(اسپاچولا) را درون دهانه رحم قرار می دهند و به اندازه سیصد و شصت درجه چرخانده می شود که از این طریق نمونه ها از رحم و دهانه رحم برداشته می شود.

نمونه های جمع آوری شده بر روی یک اسلایدشیشه قرارداده میشوند و برای بررسی های بیشتر به آزمایشگاه فرستاده میشوند.

در آزمایشگاه، کارشناس می تواند سلول های غیرطبیعی را که امکان دارد سلول های پیش سرطانی یا سرطانی باشند، شناسایی و نتیجه نهایی ارسال می شود.

 

نتایج تست پاپ اسمیر

بعد از اخد نتیجه آزمایش؛ جواب تست به صورت های زیر می باشند:

پاپ اسمیر طبیعی:

یعنی دهانه رحم، طبیعی به نظر می رسد و مشکلی وجود ندارد.

پاپ اسمیر غیرطبیعی:

یعنی سلول‌ های آزمایش شده، ظاهر طبیعی نداشته‌ اند. در این صورت، ممکن است تکرار آزمایش لازم باشد.

برخی مواقع به دلیل پاپ اسمیر غیرطبیعی، نیاز است که بیمار کولپوسکوپی شود.

در کولپوسکوپی با دقت بالای ۹۹درصد، میتوان نوع زخم و عفونت رامشخص کرده و درمانی متناسب با آن تجویز کرد.

پاپ اسمیر مثبت:

چنانچه نتیجه پاپ اسمیر تغییرات سلولی غیرطبیعی و سرطانی را نشان بدهد دراین صورت فرد بیمار می باشد.

در چنین شرایطی باید اقداماتی برای بیمار انجام داده شود.

اگر تشخیص، به موقع و در مراحل اولیه ابتلا صورت باشد، جای نگرانی نیست و درمان معمولا با برداشتن بخشی که دچار تغییرات سلولی شده یا برداشتن کل رحم بیمار انجام می شود.

درصورتی که تشخیص به موقع صورت نگرفته باشد و ابتلابه سرطان در مراحل پیشرفته باشد، درمان سخت تر خواهدشد.

درچنین شرایطی ممکن است، غدد لنفاوی و قسمت های دیگر بدن هم تاحدودی درگیر سرطان شده باشند که علاوه بر عمل جراحی، رادیوتراپی و گاهی شیمی درمانی برای بیمار، توصیه می شود که تشخیص این مسئله برعهده پزشک است.

در مواردی پاپ اسمیر گاهی نشان ‌دهنده عفونت است.

اما نمی‌ توان از این آزمایش برای تشخیص بیماری ‌های آمیزشی استفاده کرد و آزمایش‌ های اختصاصی تر لازم است.

برای کسب اطلاعات بیشتر و بهره مندی از خدمات با ما تماس بگیرید

ارسال نظر جدید