تنگی دریچه سه لتی قلب

تنگی دریچه سه لتی قلب

دریچه ی سه لتی (تریکوسپید)، در سمت راست قلب قرار دارد و دهلیز راست را از بطن راست جدا می کند.

به طور معمول این دریچه هنگامی که دهلیز راست انقباض پیدا می کند باز می شود و در نتیجه خون به سمت پایین، یعنی داخل بطن راست جریان می یابد.

هنگامی که بطن راست منقبض می شود، دریچه ی سه لتی مسدود می شود و در نتیجه خون به ریه ها جریان می یابد.

تنگی دریچه سه لتی بیماری نادری است که موجب می شود قلب (دهلیز راست) برای فرستادن خون از دریچه مزبور به داخل بطن راست با سختی بیشتری پمپ نماید.

به مرور زمان، به علت همین کار اضافی دهلیز راست بزرگ می شود.

با ضخیم شدن دهلیز راست، قدرت پمپ خون از دریچه سه لتی کاهش می یابد و در نتیجه خون به سمت عقب پس می زند.

در موارد خیلی شدید بیماری که همراه با نارسایی احتقاتی قلب هم دیده می شوند، مایعات در ریه تجمع پیدا می کنند و شخص دچار ادم ریوی می شود.

تنگی دریچه سه لتی هنگامی بروز میکند که دریچه بین دهلیز راست و بطن راست کم عرض شود و معمولا یکی از عوارض تب رماتیسمی میباشد.

اگر تنگی شدید باشد خون به وریدهای بزرگ (ورید اجوف) پس میزند و باعث بزرگی کبد و احساس لرزش در گردن در اثر اتساع وریدهای گردنی میشود.

در ضمن خون کافی به ریه ها تلمبه نمیشود که باعث خستگی و تنگی نفس میگردد.

به ندرت تنگی آنقدر شدید است که درمان جراحی ضروری باشد.

پس زدن خون از دریچه سه لتی معمولا به علت برخی ناهنجاریهای مادرزادی است که به حدی بطن راست را بزرگ میکنند که موجب نارسایی دریچه و نشت خون به دهلیز راست هنگام انقباض بطنی میشوند.

علائم و نشانه های تنگی دریچه سه لتی قلب

نارسایی تریکوسپید در ابتدا ممکن است نشانه های مشخصی را ایجاد نکند. در فشار خون ریوی یا فشار خون بالا احتمال نشان دادن علائم بیشتر است.

بعضی از علائم نارسایی تریکوسپید عبارتند از:

  •  تورم شکم
  • کاهش تولید ادرار
  • تورم پا و مچ پا
  •  ضعف عمومی
  •  ریتم نامنظم قلب
  •  تورم در بدن
  • پالس در ورید گردن
  •  خستگی غیر قابل توضیح

 

علت تنگی دریچه سه لتی

اتساع بطن راست

شایعترین علت نارسایی تریکوسپید، اتساع بطن راست است. بطن راست (حفره پایین سمت راست) مسئول انتقال خون از قلب به ریه ها است. وقتی بطن راست مجبور به کار اضافی شود، برای جبران متسع شده (یا بزرگتر می شود) و همچنین باعث اتساع حلقه بافتی که از دریچه تریکوسپید برای باز کردن و بستن آن حمایت می کند، می شود.

بزرگ شدن می تواند عارضه بسیاری از اختلالات باشد، از جمله:

  • آمفیزم
  • فشار خون ریوی
  • اختلالات قلب چپ
  • تنگی پولموناری (تنگی دریچه ریوی)

 عفونت

عفونت ها می توانند به طور مستقیم به دریچه تریکوسپید آسیب برسانند و در نهایت منجر به نارسایی تریکوسپید شوند که شایع ترین آن اندوکاردیت عفونی است.

داروی رژیم غذایی

داروهای رژیم غذایی phentermine و fenfluramine که تحت عنوان “Fen-Phen” شناخته شده است، به نارسایی تریکوسپید مرتبط است. با این حال، این داروها از بازار خارج شده اند و از علل شایع نارسایی تریکوسپید نیستند.

 علل دیگر

علل احتمالی دیگری ممکن است در نارسایی تریکوسپید دیده شوند. هرچند نسبتا نادر هستند و عبارتند از:

  • صدمات خاص
  • تومورهای کارسینوئید
  • لوپوس سیستمییک
  • نقص مادرزادی دریچه
  • ناهنجاری Ebstein (بیماری قلبی مادرزادی)
  • پرولاپس دریچه تریکوسپید
  • دژنراسیون Myxomatous
  • سندرم مارفان
  • تب روماتیسمی
  • آرتریت روماتوئید

تشخیص تنگی دریچه سه لتی قلب

بیماری تنگی دریچه سه لتی به وسیله ی سمع قلب و اکوکاردیوگرافی، رادیوگرافی قفسه سینه یا کاتتریزاسیون قلب راست تشخیص داده می شود.

ممکن است علایم بیماری تنگی دریچه سه لتی سال ها وجود نداشته باشند.

بعضی از بیماران به طور کامل از ابتلا به تنگی دریچه سه لتی بی اطلاع هستند.

درمان بیماری به شدت تنگی دریچه سه لتی ، سرعت پیشرفت آن و وضعیت بهداشتی عمومی بیمار بستگی دارد.

در صورت وجود احتقان سیاهرگی سیستمیک قابل ملاحظه، محدود کردن شدید مصرف نمک، قبل از انجام درمان جراحی تنگی دریچه سه لتی ضرورت دارد.

درمان جراحی تنگی دریچه سه لتی معمولاً در زمان انجام جراحی دریچه ی میترال در صورت خفیف بودن تنگی دریچه سه لتی ضروری نیست ولی در افراد مبتلا به تنگی دریچه سه لتی متوسط تا شدید لازم است.

تنگی دریچه ی تریکوسپید تقریباً همیشه با نارسایی قابل ملاحظه ی این دریچه همراه است.

پزشک متخصص تنگی دریچه سه لتی قلب ممکن است بخواهد برای تشخیص بیماری قلبی، آزمایشاتی انجام دهد که نوع و چگونگی این آزمایشات بوسیله او تعیین می‌شود.

هر یک از این آزمایشات اطلاعات خاصی را درباره ساختمان و کارکرد قلب شما در اختیار پزشک می‌گذارد و او با مقایسه نتایج این آزمایشات به تصویری از اوضاع خاص قلب شما دست می‌یابد.

برخی از این آزمایشات که به طور معمول برای ارزیابی دقیق وضعیت قلبی انجام می‌شود عبارتند از:

الکتروکاردیوگرام، فونوکاردیوگرام، اکوکاردیوگرام، عکس قفسه صدری، کاتتریزاسیون و آنژیوگرافی قلبی و آزمایشات خون جهت بررسی الکترولیتها، آنزیم ها و بررسی های انعقاد خون قبل از عمل انجام می‌گیرد.

تعویض دریچه سه لتی (تریکوسپید) باید با دریچه مصنوعی از نوع خوکی و دریچه آئورت و میترال بهتر است.

دریچه آئورت و میترال بهتر است از نوع مکانیکی یا فلزی باشد.

کما اینکه پس از عمل جراحی تعویض دریچه باید طبق نظر پزشک معالج دارو درمانی ادامه خواهد داشت.

التهاب یک دریچه می تواند لبه دریچه را به یکدیگر بچسباند سپس به واسطه تشکیل بافت فیبروز ،ضخامت افزایش می یابد،انعطاف پذیری آنها از بین می رود و چروکیده می شوند.

تنگی و نارسایی ایجاد می شود و عملکرد قلب به عنوان یک پمپ کارآمد مختل می شود.

اگر دهانه دریچه تنگ شود یا لت ها به دلیل بیماری بد شکل و چروکیده شوند ، یک اثر موجی به وجود می آیدو به ارتعاشاتی می انجامد که به صورت سوفل های قلبی شنیده می شود.

 

درمان تنگی دریچه سه لختی

نارسایی تریکوسپید همیشه نیاز به درمان ندارد. اگر وضعیت شدید نیست، پزشک توصیه به کنترل قلب در طول زمان های منظم می کند تا مطمئن شوید که وضعیت پیشرفت نمی کند.

اگر ضربان قلب نامنظم داشته باشید، پزشک ممکن است دارو تجویز کند. نارسایی تریکوسپید که به علت نارسایی قلبی است ممکن است با داروهایی که ضربان قلب را تقویت می کنند، درمان شود. ادم را می توان با دیورتیک ها درمان کرد تا از بین رفتن مایعات جلوگیری شود که ممکن است به درمان بیماری های زمینه ای مانند فشار خون بالا کمک کند تا علائم مرتبط با نارسایی تریکوسپیدی را کاهش دهد. در بعضی موارد، نارسایی تریکوسپید نیاز به ترمیم جراحی دارد. جراحان همچنین می توانند دریچه تریکوسپید را تعویض کنند.

عوارض طولانی مدت

در صورت درمان نکردن، نارسایی تریکوسپید می تواند خطر ابتلا به نارسایی قلبی را افزایش دهد. همچنین می تواند منجر به کاهش وزن، کاهش اشتها و سیروز کبد شود. افرادی که نارسایی تریکوسپید دارند، خطر ابتلا به اندوکاردیت (عفونت قلب) در آنها بیشتر است.

برای کسب اطلاعات بیشتر و بهره مندی از خدمات با ما تماس بگیرید

ارسال نظر جدید