آنژین صدری

آنژین صدری

 

عضله قلب نیز مانند سایر ارگان های بدن برای سالم ماندن و انجام هر چه بهتر عملکرد خود نیازمند خون رسانی برای دریافت غذا و اکسیژن است. این عمل توسط شریان های قلبی (کرونری) انجام می شود.

اگر به هر دلیلی مثل چربی خون بالا، سخت شدن دیواره رگ ها، سابقه خانوادگی بیماری قلبی، فشار خون بالا و قند خون بالای کنترل نشده و… مسیر رگها مسدود می شود، خونرسانی به عضله قلب کم شده، غذا و اکسیژن کافی به آن نمی رسد و فرد دچار درد قلبی می شود که نشان دهنده کم خونی عضله قلب می باشد.

آنژین صدری نوعی ناراحتی قفسه سینه است و زمانی ایجاد می شود که ماهیچه قلب جریان خون و اکسیژن کافی دریافت نمی کند. به همین دلیل بیشتر در مواقع فعالیت یا استرس روحی رخ می دهد. زیرا در این زمان فشار خون و ضربان قلب افزایش می یابد و ماهیچه قلب احتیاج به اکسیژن بیشتری پیدا می کند.

 

عوامل خطر

عواملی که با درد همراه می باشند عبارتند از:

  • فعالیت جسمی شدید
  • در معرض سرما قرار گرفتن
  • خوردن وعده غذایی خیلی سنگین
  • استرس، اضطراب و عصبانیت یا هر وضعیت برانگیزنده عواطف یا احساسات
  • خوردن غذای سنگین

 

علائم:

دردی است که در جلو و پشت استخوان جناغ در عمق قفسه سینه احساس می شود و نمی توان برای نشان دادن محل آن دست روی نقطه خاصی گذاشت. شروع درد همراه با فعالیت شدید بدنی (نظیر بالا و پایین رفتن از پله ها، بلند کردن جسم سنگین، فعالیت در معرض هوای سرد و …) یا تماس با سرما، خوردن غذای سنگین، استرس، اضطراب و عصبانیت است. درد بصورت منقبض کننده، فشارنده و سوزاننده است ولی برنده و تیز نیست. از نظر اغلب افراد شدت آن به حدی است که قبلا مانند آن را تجربه نکرده اید.

درد ممکن است به شانه، بازوی راست، بالای معده، فک، گردن یا ناحیه کتف چپ با شیوع کمتری انتشار یابد.

غالبا درد فقط محدود به منطقه خاصی نیست و گردن، فک، شانه ها، بازوها، مچ دست، انگشتان چهارم و پنجم دست (به خصوص دست چپ) تیر می کشد. ولی با استراحت و مصرف قرص زیرزبانی بهبود می یابد. مدت زمان درد نهایتا سه تا پنج دقیقه است.

علاوه بر درد ممکن است علائمی مانند سختی در نفس کشیدن، کوتاهی نفس، رنگ پریدگی، عرق سرد، گیجی، تپش قلب، تهوع، استفراغ، اضطراب، سوء هاضمه تا احساس خفگی شدید نیز وجود داشته باشد.

 

درد آنژینی معمولا خصوصیات زیر را دارا می باشد:

حس:

  • احساس درد آنژینی به صورت فشردن، سوزش، له شدن، خفگی، درد یا منفجر شدن توصیف می شود.
  • بیمار اغلب درد را مثل نفخ یا سوزش سر دل یا سوء هاضمه احساس می نماید.
  • معمولا بیماران درد آنژینی را به صورت تیز یا خنجری توصیف نمی کنند.

شدت:

  • درد آنژینی معمولا شدت خفیف یا متوسط دارد. به ندرت درد به صورت شدید توصیف می شود.

مدت:

  • حمله آنژینی معمولا زمان کوتاهی طول می کشد(مثلا کمتر از ۵ دقیقه).
  • حملاتی که بواسطه ی خوردن غذای سنگین یا عصبانیت شدید ایجاد میشود ممکن است ۲۰-۱۵ دقیقه به طول بی انجامد.

کاهش درد:

  • در اغلب موارد حملات آنژینی با داروهای گشاد کننده عروق و استراحت تخفیف می یابد. احساس ضعف یا بی حسی در بازوها، مچ ها و دست ها ممکن است تنگی نفس، رنگ پریدگی، تعریق، سرگیجه، تهوع و استفراغ با آن همراه باشد. ممکن است اضطراب درد را همراهی کند.

سالمندان زمانی که در معرض هوای سرد قرار گیرند ممکن است علائم آنژینی را خیلی سریع تر از افراد جوان تر تجربه کنند زیرا آنها دارای بافت زیرجلدی کمتری می باشند. بافت چربی زیر جلدی به عنوان یک عایق برای بدن عمل می کند. این افراد را بایستی تشویق کرد که لباس های بیشتر جهت پرهیز از سرما بپوشند و احساس ضعف خود را به عنوان نشانگر لزوم استراحت و یا مصرف داروهای تجویز شده مدنظر قرار دهند.

 

علل

  • گرفتگی عروق، کاهش فشار خون، نارسایی عروق در اثر ناهنجاری های مادرزادی یا عفونت، کم خونی
  • ورزش و هیجان، هضم غذای سنگین، پرکاری تیروئید
  • قلب آسیب دیده، نارسائی آئورت و پرفشاری خون، هیجان شدید، کوشش و فعالیت زیاد

آنژین صدری گذرا است و تنها ۵-۳ دقیقه طول می کشد.

اگر جریان خون دوباره برقرار شود آسیب دائمی برای عضله قلب اتفاق نمی افتد.

انواع آنژین

آنژین صدری پایدار:

  • درد سینه ای یا حمله ای یا ناراحتی و سنگینی قفسه سینه است که با درجات قابل پیش بینی فعالیت (ورزش، فعالیت جنسی) و هیجان (استرس، خشم، ترس) شروع شده و با استراحت برطرف می شود.

آنژین ناپایدار:

  • پیشرونده بوده و حمله ها از کمتر از دوماه پیش آغاز شده است. از نظر شدت و مدت افزاینده است (سه بار یا بیشتر حمله در روز) یا در کسانی که دچار آنژین مزمن پایدار هستند با افزایش فزاینده در حمله ها از نظر شدت، مدت و تعداد رخ می دهد. این گونه آنژین را با کار و فعالیت نمی توان پیش بینی کرد زیرا در خواب هم رخ می دهد. بیماران مبتلا به آنژین ناپایدار تا تثبیت وضعیت، بهتر است در بخش CCU  بستری گردد.

آنژین شبانه:

  • در خواب رخ می دهد و بیمار به علت درد و ناراحتی در قفسه سینه و تنگی نفس از خواب بیدار می شود. درد با نشستن بهبود می یابد. این حالت ممکن است با خواب دیدن یا کابوس شبانه همراه باشد و معمولا به علت نارسایی قلب اتفاق افتاده و با درمان بیماری زمینه ای حملات کاهش می یابد.

آنژین سرکش مقاوم:

  • دردی شدید، مزمن و ناراحت کننده است و به مداخلات درمانی پاسخ نمی دهد.

آنژین پس از سکته قلبی:

  • دردی است که به دنبال سکته قلبی ممکن است به صورت دوره ای رخ دهد.

روش های تشخیصی:

  • معاینه فیزیکی
  •  آزمون های آزمایشگاهی مانند آزمایش ادرار برای پی بردن به بیماری های دیابت ادراری، اندازه گیری چربی های خون، قند خون، کراتینین، هماتوکریت
  • نوار قلب یا ECG
  • سایر تست های تشخیصی شامل تست ورزش یا تست استرس دارویی، روش های تهاجمی مانند آنژیوگرافی کرونری می باشد. آنژیوگرافی دقیق ترین اطلاعات را در مورد باز بودن عروق ارائه می دهد.

 

پیشگیری و درمان

اگر در خانواده خود افراد مبتلا به بیماری قلبی- عروقی و دیابتی دارید، شما در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستید. بنابراین باید به طور منظم جهت بررسی و کنترل قند خون، آزمایشات قلبی و کنترل فشار خون مراجعه نمایید.

اگر شما مبتلا به یکی از بیماری های قلبی- عروقی مانند آنژین صدری هستید، حتما تحت نظر پزشک متخصص باشید تا بعد از انجام آزمایشات و اقدامات لازم مانند نوار قلب، اکو، تست ورزش و … درمان داروی مناسب را برایتان درنظر بگیرد.

یه یاد داشته باشید که داروی شما مخصوص خود شماست، هرگز آن را به دوستان و آشنایانی که بیماری مشابهی دارند توصیه نکنید. به طور منظم به پزشک مراجعه کنید و هیچ وقت داروهایتان را خود سرانه قطع یا کم و زیاد نکنید. جهت مشاوره با گروه پزشکان متخصص و فوق تخصص مجرب و متعهد کلینیک تخصصی اکسیر مرکزی با ما تماس بگیرید.

 

برای کسب اطلاعات بیشتر و بهره مندی از خدمات با ما تماس بگیرید

ارسال نظر جدید