هولتر مانیتورینگ ( Holter monitoring)

 

ثبت سرپایی امواج قلبی یا هولتر

ثبت سرپایی امواج قلبی یا هولتر

 

در بسیاری از بیماران، آریتمی های قلبی بصورت دائم وجود ندارند.

ممکن است آریتمی بیمار یا علائم او بصورت حمله ای و با فواصل غیر قابل پیش بینی بروز کنند.

به این صورت که در زمان ویزیت بیمار، معاینه پزشک و حتی نوار قلب کاملا طبیعی باشد ولی دقایقی بعد یا ساعاتی بعد آریتمی خود را نشان دهد.

در بعضی موارد، ممکن است برای تعیین شدت و اهمیت آریتمی یا تعیین ارتباط آریتمی یافت شده با علائم بیمار لازم باشد یک یا چند روز نوسانات ضربان قلب ارزیابی شود. مثلا در بیمارانی که ضربانات اضافه بطنی (PVC) دارند. مهم است که بدانیم تعداد، شکل و نحوه بروز آن ها در طی شبانه روز چگونه است. در این موارد از روشی به نام هولتر استفاده می شود.

 

هولتر قلبب

هولتر قلب چگونه کار می کند؟

هولتر ریتم قلبی، دستگاه قابل حملی است که بطور مداوم ضربان قلب را ضبط می کند.

در این روش دستگاه ثبت کننده نوار قلب، که قبلا دستگاه یا رکوردر به اندازه ۳-۴ برابر گوشی موبایل بود ولی مدلهای جدید فقط به اندازه یک فلش مموری کوچک و در حد ۱۵ گرم وزن دارد به کمک معمولا ۳ سیم  به مدت ۲۴ تا ۴۸ ساعت یا طولانی تر به سینه شما متصل می شود.

معمولا پزشک از شما خواهد خواست تا فعالیت های روزانه خود را انجام دهید و علائمی را که مشاهده می کنید، با ذکر ساعت بنویسید. بیمار پس از ۲۴ تا ۴۸ ساعت نزد درمانگاه مربوطه بر می‌گردد. در آن جا پس از جدا کردن الکترودها و سیم‌ها، دستگاه هولتر را به یک رایانه متصل می‌سازند. نرم افزار ویژه هولتر ضمن استفاده از فیلترهای نرم افزاری خود اطلاعات ثبت شده در هولتر را آنالیز  و در جداول آماده می کند، ضمن اینکه قسمت‌های مهم آن را به‌صورت نوار قلب نشان می‌دهد. این گزارش به‌طور معمول توسط چاپگر متصل به رایانه، چاپ و نسخه‌ای از آن به بیمار تحویل داده می‌شود.

از این روش در موارد زیر می‌توان استفاده کرد:

۱ . داشتن سرگیچه و یا سنکوپ و غش کردن های بدون علت

۲ . داشتن نامنظمی ضربان قلب که در نوار قلب تشخیص داده نشده است.

این روش دستگاهی شبیه به نوار قلب ولی بسیار کوچکتر و با تعداد سیم های کمتر به بیمار وصل میشود.

در مدتی که دستگاه به بیمار متصل است، بیمار باید مانند روزهای عادی فعالیت و زندگی طبیعی خود را داشته باشد. که وقایع قلبی در شرایط عادی ثبت شوند. به بیمار برگه ای داده می شود که بیمار باید در آن کلیه علایم خود در طی اتصال هولتر را به دقت یادداشت کند.

مدت اتصال دستگاه بسته به نوع بیماری، فاصله بروز آریتمی و تشخیص پزشک می تواند متفاوت باشد.

در بسیاری از موارد یک یا دو روز کافی است.

اما گاهی لازم است که هولتر برای مدت طولانی تری مثلا یک هفته یا حتی یک ماه متصل باشد.

در این موارد هولتر های بخصوصی استفاده می شوند. که باطری های قویتری دارند و سیم های کمتری به بدن وصل میشوند که بیمار میتواند برای استحمام آنها را جدا کند و بعد دوباره وصل کند.

در موارد بسیاری که علایم بیمار با فاصله های طولانی حتی چند ماه یکبار اتفاق میفتند.

هولتر میتواند نقش مهمی در تشخیص داشته باشد.

در غالب این بیماران در بین حملات، آریتمی های کوچک یا ضربان های اضافی یا یافته های غیرطبیعی دیگر در بین حملات ثبت میشوند که بیمار آنها را احساس نمیکند. ولی یافتن آنها به پزشک برای تشخیص نوع آریتمی کمک میکند.

 

تفاوت نوار قلب با هولتر چیست؟

نوار قلب معمولی تنها قادر به ثبت وضعیت آنی بیمار است درحالی‌که گاهی انواع آریتمی در زمانی بیمار را آزار می‌دهد که در حال انجام کارهای روزانه است یا شب‌هنگام و زمانی که خواب است. مانیتورینگ هولتر این امکان را به پزشک می‌دهد که بتواند روند فعالیت قلبی بیمار را در یک دوره زمانی مشخص در دسترس داشته باشد. تشخیص انواع آریتمی حاد و فلوتر دهلیزی و دیس ریتمی لحظه‌ای توسط این روش امکان‌پذیر می‌گردد.

 

هولتر ۲۴ ساعته فشارخون در منزل

 

هولتر

در این روش، دستگاه فشار سنج اتوماتیکی در اختیار شما قرار می گیرد که در حالی که شما مشغول انجام فعالیت های روزانه خود هستید، بطور مکرر فشارخون و ضربان قلب شما را بررسی و ثبت می نماید.

تعداد بررسی فشار خون و ضربان توسط این دستگاه، توسط پزشک معالج تنظیم می شود که معمولا ً هر نیم ساعت تا یکساعت یکبار می باشد (که البته در خواب تعداد کمتری صورت می پذیرد).

این دستگاه کوچک و سبک هیچ محدودیتی در فعالیت های افراد ایجاد نکرده و قسمت لاستیکی آن روی بازو بسته شده و قسمت دیجیتال آن در زیر لباس قرار داشته و قابل دیدن برای دیگران نمی باشد. دستگاه بمدت ۲۴ ساعت همراه شخص بوده و وزن و اندازه آن تقریبا ً ۲ برابر گوشی تلفن همراه معمولی می باشد.

با توجه به این که فشار خون، در طول شبانه روز تغییرات مکرری دارد.

چنانچه از این دستگاه استفاده شود می تواند اطلاعات دقیق تری از میانگین فشار خون بیمار و نیز نوسانات آن در اختیار پزشک قرار دهدو بنابراین تصمیم گیری لازم برای درمان، بصورت کاملتر و بهتر صورت می پذیرد.

 

موارد استفاده از هولتر فشارخون

  • بیمارانی که فقط در موقعیت های خاص مثلادر مطب یا… فشارشان بالا است و در بقیه موارد فشار بالا ندارند.
  • بررسی نوسانات فشار خون در طول ۲۴ ساعت
  • تشخیص افزایش فشارخون در شب
  • بررسی نوسانات فشار خون در حین انجام کارهای روزانه
  • بررسی تاثیر داروها در طول ۲۴ ساعت
  • بررسی فشار خون مقاوم به دارو
  • تصمیم در مورد شروع دارو و در صورتی که فشار خون بیمار لب مرزی باشد.
  • بررسی فشارخون در حین حاملگی
  • بررسی فشار خون ماسکه (افرادی که علیرغم فشاربالا، بدلایلی در مطب فشار خونشان نرمال می شود.

لزوم انجام آزمایش نوار قلب

برای کسب اطلاعات بیشتر و بهره مندی از خدمات با ما تماس بگیرید

ارسال نظر جدید