درمان ضربان نامنظم قلب با ابلیشن قلب

درمان آریتمی قلب با ابلیشن قلب

درمان آریتمی قلب با ابلیشن قلب


ضربان نامنظم قلب و ابلیشن قلب

ابلیشن قلب ؛ هر ضربان قلب توسط یک ضربه الکتریکی ایجاد می شود که به طور معمول از سلول های ویژه در محفظه فوقانی قلب ایجاد می شود (سلول های ضربان ساز قلب). این سیگنال ها در افرادی که دچار فیبریلاسیون دهلیزی هستند، معیوب است و به سرعت ایجاد می شود، به طوری که قسمت های فوقانی قلب به جای ضربان موثر، لرزان می شوند (فیبریلات). برای بازگرداندن ریتم طبیعی قلب، منابع این نقاط گرم باید از بقیه قلب جدا شود.

متداول ترین روش برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی، ابلیشن کاتتر است. در این روش، پزشک شما یک یا چند لوله نازک (کاتتر) را از طریق رگ های خونی به قلب وارد می کند. وی از یک کاتتر نقشه برداری برای تعیین محل تحریک کننده ها استفاده می کند و سپس با سرما یا گرمای شدید با نوک سوندها تخریب (از بین بردن) این نقاط را اعمال می کند.

این امر باعث ایجاد زخم می شود که سیگنال های الکتریکی معیوب را مختل کرده و ریتم های طبیعی، قلب را بازیابی می کند.
گفتنی است که استفاده از سرماي شديد براي ايجاد زخم (سرما زدگي) روش جديدتري است.

پزشک کاتتری را از کشاله ران به ناحیه قلب که آریتمی در آن ایجاد می شود هدایت می کند. سپس از آن برای استقرار و باد كردن یك بالون كوچك استفاده می كند كه باعثمی شود منطقه یخ بزند. نتیجه بافت اسکاری است که مسیر شلیک سیگنال های معیوب را متوقف می کند. این روش زمان کمتری نسبت به ابلیشن گرما دارد و ممکن است خطرات و عوارض مشابهی داشته باشد.

در طی 48 ساعت اول پس از آزمایش ممکن است خسته باشید و برخی از ناراحتی ها را تجربه کنید. دستورالعمل های پزشک خود در مورد مراقبت از زخم، داروها، فعالیت بدنی و قرار ملاقات های بعدی را رعایت کنید. الکتروکاردیوگرام های دوره ای انجام می شود و نوارهای ریتم حاصل برای بررسی ریتم قلب بررسی می شوند.

برخی از افراد ممکن است بعد از ابلیشن قلبی نیز دوره های کوتاهی از ضربان قلب نامنظم یا آریتمی قلبی داشته باشند. این یک واکنش طبیعی است که بافت بهبود می یابد و باید با گذشت زمان از بین برود. پزشک شما در صورت نیاز به سایر اقدامات از جمله کاشت ضربان ساز مخصوصاً برای درمان مشکلات پیچیده ریتم قلب، اقدام کند.

شاید این مطلب هم دوست داشته باشید
آنژیوگرافی چیست | چه کسانی باید تحت آنژیوگرافی قرار گیرند؟

درمان آریتمی قلبی با فیبریلاسیون دهلیزی

درباره فیبریلاسیون دهلیزی

در طی فیبریلاسیون دهلیزی، دو اتاق قسمت قلب (دهلیزها) به طور آشفته و نامنظمی می تپند – خارج از هماهنگی با دو قسمت پایین (بطن ها). افراد مبتلا به این بیماری قلبی ممکن است احساس تپش در قفسه سینه (تپش قلب)، تنگی نفس و ضعف کنند. این وضعیت همچنین می تواند آن ها را در معرض خطر سکته مغزی قرار دهد. این وضعیت در صورت عدم درمان اغلب با گذشت زمان بدتر می شود.

ابلیشن فیبریلاسیون دهلیزی

ابلیشن فیبریلاسیون دهلیزی روشی است که برای درمان ریتم نامنظم قلب (آریتمی) که از قسمت فوقانی قلب (دهلیز) شروع می شود، استفاده می شود. این نوعی ابلیشن قلبی است که با ایجاد اسکار یا از بین بردن بافت قلب باعث اختلال در سیگنال های الکتریکی معیوب، باعث آریتمی می شود.

در صورت عدم کارایی داروها یا سایر مداخلات برای کنترل ریتم نامنظم قلب، ممکن است از ابلیشن فیبریلاسیون دهلیزی استفاده شود. درمان فیبریلاسیون دهلیزی معمولاً علائمی مانند خستگی و تنگی نفس را بهبود می بخشد. توجه داشته باشید که بدون درمان، فیبریلاسیون دهلیزی به مرور زمان بدتر می شود.

شاید این مطلب برای شما مفید باشد : مقاله آریتمی قلب؛ هر آنچه که در مورد آریتمی قلب باید بدانید 

انواع ابلیشن فیبریلاسیون دهلیزی

نوع روش ابلیشن فیبریلاسیون دهلیزی به علت ایجاد ریتم نامنظم قلب و دیگر بیماری های قلبی بستگی دارد. سه نوع ابلیشن فیبریلاسیون دهلیزی عبارتند از:

ابلیشن کاتتر

پزشک لوله های نازک و طولانی (کاتتر) را به قلب هدایت می کند و گرما یا سرمای شدید را به جریان می اندازد. این امر باعث ایجاد زخم های ریزی در قسمت های خاصی از عضله قلب می شود که سیگنال های الکتریکی نامنظم قلب شما را مختل یا از بین می برد. ممکن است روشی به نام “انزوای ورید ریوی” را بشنوید که نوعی ابلیشن کاتتر است.

روش پیچ و خم Maze

یک روش ابلیشن قلب است که در طی جراحی قلب باز انجام می شود. پزشک با استفاده از چاقوی جراحی یا دستگاه ابلیشن الگویی (پیچ و خم) بافت اسکار را در قسمت فوقانی قلب ایجاد می کند. همانند ابلیشن کاتتر، جای زخم سیگنال های الکتریکی سرگردان را که باعث ایجاد برخی از انواع آریتمی می شوند، درمان می کند.

اگر فیبریلاسیون دهلیزی به درمان های دیگر پاسخ ندهد، باید تحت عمل جراحی قلب دیگری مانند جراحی بای پس عروق کرونر یا ترمیم دریچه قلب قرار بگیرید، چراکه این روش ممکن است برای شما مناسب باشد.

ابلیشن گره AV

با ابلیشن گره دهلیزی – بطنی، پزشک از کاتتر برای ایجاد اسکار در ناحیه ای از قلب به نام گره AV استفاده می کند. این نقطه اتصال قسمت های فوقانی (دهلیزها) و قسمت های تحتانی (بطن ها) است. بافت اسکار از ارسال تکانه های الکتریکی معیوب به دهلیزها جلوگیری می کند.

اگر فیبریلاسیون دهلیزی با سایر روش های درمانی بهتر نشود، ممکن است ابلیشن گره AV گزینه خوبی برای باشد. همچنین ممکن است برای تنظیم ریتم قلب خود پس از ابلیشن گره AV به ضربان ساز قلب (باطری قلب) نیاز داشته باشید.

مزیت استفاده از روش ابلیشن قلب

مزیت استفاده از روش ابلیشن قلب

از ابلیشن فیبریلاسیون دهلیزی برای کاهش علائم و نشانه ها و بهبود کیفیت زندگی استفاده می شود. این ممکن است یک گزینه برای افرادی باشد که لرزش قلب (فیبریلاسیون) آن ها با دارو یا سایر روش های درمانی قابل اصلاح نیست.

شاید این مطلب هم دوست داشته باشید
خطر تنگی دریچه آئورت - عوارض عفونت ها بر عملکرد قلب

خطرات ابلیشن فیبریلاسیون

خطرات ابلیشن فیبریلاسیون دهلیزی بستگی به این دارد که شما تحت عمل سایش کاتتر یا عمل جراحی قلب باز هستید، که کمتر شایع است.
خطرات عبارت اند از:

• خونریزی یا عفونت در محل جراحی یا محل قرارگیری کاتتر
• آسیب به رگ های خونی
• سوراخ شدن قلب
• آسیب به دریچه های قلب
• آسیب به سیستم الکتریکی قلب، که می تواند آریتمی را بدتر کند و برای تنظیم آن به ضربان ساز ضربان قلب احتیاج باشد.
• لخته شدن خون در پاها یا ریه ها (ترومبوآمبولی وریدی)
• سکته یا حمله قلبی
• تنگ شدن رگ هایی که خون را بین ریه ها و قلب حمل می کنند (تنگی ورید ریوی)
• مرگ در موارد نادر

ابلیشن فیبریلاسیون

چگونه برای ابلیشن آماده می شوید

پزشک شما را معاینه و چندین آزمایش برای ارزیابی وضعیت قلب تجویز می کند. وی با شما در مورد خطرات و مزایای روش تخلیه فیبریلاسیون دهلیزی صحبت خواهد کرد. بنابراین لازم است به پزشک خود در مورد آلرژی یا واکنشی که به دارو خورده اید، اطلاع دهید. و اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید به او بگویید.
شب قبل از جراحی به خوردن و آشامیدن نیاز دارید. اگر دارویی مصرف می کنید، از پزشک خود بپرسید که آیا باید قبل از عمل به مصرف آن ها ادامه دهید یا خیر. در بعضی موارد، چند روز قبل از عمل به شما دستور داده می شود که داروهای درمان آریتمی قلبی متوقف کنید.
اگر دستگاه قلب کاشته شده دارید، مانند ضربان ساز ضربان قلب یا دفیبریلاتور قلب و عروق قابل کاشت، با پزشک خود صحبت کنید تا ببینید آیا احتیاط های خاصی را باید انجام دهیدیا خیر.

در طی ابلیشن کاتتر برای فیبریلاسیون دهلیزی

1. ابلیشن کاتتر برای فیبریلاسیون دهلیزی در بیمارستان انجام می شود. قبل از انجام عمل یک متخصص یک خط وریدی را در بازو یا دست شما قرار می دهد و به شما یک آرام بخش می دهند. در بعضی شرایط ممکن است به جای آن از بیهوشی عمومی استفاده شود تا شما را در حالت خواب قرار دهد.

2. بعد از اثر بخش آرامبخش، پزشک یا متخصص دیگری ناحیه کوچکی را در نزدیکی وریدهای کشاله ران، گردن یا شانه بی حس می کند. پزشک یک سوزن را در رگ قرار داده و یک لوله (غلاف) را از طریق سوزن به داخل هدایت می کند.

3. پزشک کاتترها را از طریق غلاف رد می کند و آن ها را به چندین مکان قلب شما هدایت می کند. وی ممکن است رنگی را به کاتتر تزریق کن ، که به او کمک می کند رگ های خونی و قلب شما را با استفاده از تصویربرداری اشعه ایکس ببیند. در کاتترها الکترودهایی وجود دارد که می تواند برای ارسال تکانه های الکتریکی به قلب و ثبت فعالیت الکتریکی قلب استفاده شود. به این فرآیند استفاده از تصویربرداری و سایر آزمایشات برای تعیین علت آریتمی شما، مطالعه “الکتروفیزیولوژی (EP)” گفته می شود.

4. در مرحله بعدی پزشک از نکات کاتتر استفاده می کند تا گرما (ابلیشن رادیویی با فرکانس رادیویی) یا سرما (کرایوابیلاسیون) را در منطقه هدف اعمال کند تا بافت از بین برود و باعث ایجاد زخم شود.

شاید این مطلب هم دوست داشته باشید
ارائه رژیم های تغذیه تخصصی برای بیماران قلبی

5. این روش معمولاً سه تا شش ساعت طول می کشد. اما مراحل پیچیده ممکن است بیشتر طول بکشد.

6. در حین انجام این عمل، ممکن است هنگام تزریق رنگ در کاتتر یا هنگامی که انرژی از طریق نوک سوند تزریق می شود، احساس ناراحتی جزئی کنید. بنابراین، اگر هر نوع درد شدید یا تنگی نفس دارید، به پزشک خود اطلاع دهید.

بعد از عمل فیبریلاسیون قلب

پس از ابلیشن کاتتر برای فیبریلاسیون دهلیزی

• پس از جراحی بستری می شوید تا ضربان قلب و فشار خون شما برای بررسی عوارض به طور مداوم کنترل می شود.

• بسته به شرایط ، ممکن است بتوانید در همان روز روش خود به خانه بروید.

• ممکن است بعد از عمل کمی احساس درد کنید، اما درد نباید بیش از یک هفته طول بکشد. معمولاً در طی چند روز پس از انجام عمل جراحی سوند قلب، می توانید به فعالیت های عادی خود برگردید.

نتایج

• ابلیشن دهلیزی دهلیزی می تواند علائم و نشانه های مشکل ریتم قلب شما را کاهش دهد و کیفیت زندگی شما را بهبود بخشد. اما اثبات نشده است که خطر سکته مغزی را کاهش می دهد، بنابراین ممکن است پزشک توصیه کند که به مصرف داروهای رقیق کننده خون را ادامه دهید.

• ریتم نامنظم قلب ممکن است عود کند. عود در افراد مسن و در افرادی که بیماری قلبی دیگری دارند مانند فشار خون بالا یا سابقه فیبریلاسیون دهلیزی به سختی درمان می شود، بیشتر است.

• احتمالاً حدود سه ماه پس از جراحی با پزشک خود قرار ملاقات دارید. اگر فیبریلاسیون دهلیزی شما دوباره برگردد، اکنون می توانید آن را با دارو کنترل کنید. برخی از افراد به روش ابلیشن دیگری نیاز دارند.

• حتی پس از ابلیشن موفق، پزشک ممکن است به شما پیشنهاد دهد که از یک دستگاه مانیتور ریتم قلب مداوم، مانند ضبط حلقه قابل کاشت استفاده کنید. اگر همچنان به مشکلات ریتم قلب مبتلا هستید، پزشک یک ضربان ساز دائمی را توصیه کند.

ابلیشن قلب و میزان موفقیت آن

میزان موفقیت جراحی ابلیشن قلب

• چشم انداز بعد از عمل نسبتاً خوب است، اما به نوع مسئله و شدت آن بستگی دارد. بنابراین، برای دستیابی به نتیجه مثبت دست کم 3 ماه لازم است.
• در مورد این روش درمانی فیبریلاسیون دهلیزی، یک مطالعه جهانی بزرگ نشان داد که ابلیشن کاتتر در حدود 80 درصد برای افراد مبتلا به این بیماری موثر است، 70 درصد افراد نیز به داروهای ضد آریتمی احتیاج ندارند.

• در مطالعه دیگری میزان ابلیشن به طور کلی برای مشکلات مختلف آریتمی فوق بطنی مورد بررسی قرار گرفت و مشخص شد که 74.1 درصد از افرادی که تحت این عمل قرار گرفتند، درمان با ابلیشن را موفق ، 15.7 درصد را تا حدی موفق و 9.6 درصد را ناموفق می دانند.

• علاوه بر این، میزان موفقیت به نوع مسئله ای که نیاز به ابلیشن دارد بستگی دارد. به عنوان مثال، میزان موفقیت افرادی که مشکلات دائمی دارند کمتر از کسانی است که دارای مشکلات متناوب هستند.

منبع:
www.mayoclinic.org

 

امتیاز ما
برای امتیاز به این نوشته کلیک کنید!
[کل: 1 میانگین: 5]

بدون دیدگاه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

× مشاوره رایگان واتساپ